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          居家适老环境改造评估(上篇)I 连载

          2021-08-23 06:42:18蜗牛故事养老

          早在10月份,全国老龄办就发布了《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》,对老人居住环境的设计给出了明确的指引。上周,蜗牛刊登了国家康复辅具研究中心高级辅助器具康复工程师罗椅民主任,就全国老龄办发布的《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》,而专门撰写的连载文章的序篇(居家适老环境设计(序篇)I 连载),这周,我们将刊登第一篇内容:「居家适老环境改造评估」的上篇





          老人随着年龄的增大,其生活的圈子和空间则在相应的减少,而我国老人主要采用9073的养老方式,即90%的老人采用居家养老方式;7%的老人采用社区养老方式;3%的人采用机构养老方式;


          需要进行适老环境评估的主要场所,为老人居住的房间的适老环境评估、养老机构的适老环境评估、社区服务机构的适老环境评估。另外考虑到老人的活动空间,还应该包含社区室外适老环境的评估、公共场所适老环境的评估。



          一、适老环境标准


          在我国,目前还没有一个权威的针对老年人的适老环境标准,但是在相关的建筑标准中,都部分涉及到老年人的环境标准,并做了一些要求。


          可参考例子包括:2012年《住宅建筑规范》、2011年《住宅设计规范》2013年《适老建筑标准规范》和《综合医院建筑设计规范》



          二、居家适老环境标准



          (一) 入户门


          1、入户门的宽度


          入户门的有效宽度不应小于1米,户门是关系到老年人外出方便与否的重要部位,尤其是对于使用拐杖和轮椅的老年人,宽一些的户门可以方便出入。对老年人实施护理、救助等行动时也需要宽一些的入户门,可以方便设备迸出。


          2、入户门内设施


          入户门内应设更衣、换鞋空间,并设置座凳 、扶手。很多老人有进门换鞋的习惯,因此在户门和门厅处有必要合理安排更衣、换鞋空间,并安装扶手、座凳。


          3、入户门门槛


          户门内外不宜有高差。有门槛时,其高度不应大于20毫米,并设坡面调节。由于住宅装修越来越普遍,常有因装修产生的材质和高差变化,为方便老年人出入,应尽量减少高差。


          4、入户门


          入户门为平开门,门上应设置探视窗,并采用杆式把手,安装高度距地面 0.80 - 0.85米。老年人常常需要外界的帮助和护理 ,安全性就显得比私密性更重要。 老年人居住的套型户门上设置探视窗,可以方便护理人员和邻里及时观察到户内的异常情况,从而及时救助。平开门时应选用杆式把手,避免选用球形把手。杆式把手应向内侧弯。门扇开启执手的侧边有不少于0.4m的墙垛。安装临时物品放置平台。


          供轮椅使用者出入的门,距地面0.15 - 0.35米处,宜安装防撞板。在出入户门时,轮椅的脚踏板常常会碰撞门扇而损伤入户门,所以应在相应高度安装耐撞击的保护挡板。


          入户门的门铃声应该足够响亮和闪亮,使老人呆在卧室也能够清昕的听到门铃声或看到灯光闪烁。


          (二)室内过道


          1、室内过道宽度


          室内过道的有效宽度不应小于1.20m。过道是连接房间之间的交通空间。老年人随着下肢及视力功能的下降,行动时需要各种辅助设施。为使老年人能借助拐杖、轮椅或其他人行走,应保证足够的过道宽度。


          2、室内过道扶手


          室内过道的主要地方应设置连续式扶手,暂不安装的可设预埋件(即预制埋件,就是预先安装(埋藏)在隐蔽工程内的构件,可根据老人的身体情况设置)。为保证老年人行走的安全,过道应设连续的扶手。对于一些健康老年人,出于减少依赖性和心理负担的考虑,可以预留安装扶手的构造,并标明位置,以便在需要时安装。


          单层扶手的安装高度为0.80 - 0.85米,双层扶手的安装高度分别为0.65米和0.90米。在大多数情况下,单层设置的扶手就可以满足各类群体的需要。有条件时可设置双层扶手,上层扶手的高度适合老年人站立和行走,下层扶手适合轮椅使用者和儿童使用。


          3、室内通道地面


          室内过道地面及其与各居室地面之间应无高差。过道地面应高于卫生间地面,标高变化不应大20毫米,门口应做小坡以不影响轮椅通行。在过道与厨房、卫生间之间有高差时,应使用不同的颜色和材质予以区分,但应注意不要因高差和材质的变化导致羁绊和打滑等情况。


          (三)卫生间


          1、卫生间的位置


          老年人卧室与最好能够与卫生间相邻。老年人去卫生间的次数较一般人频繁,因此卫生间应设置在距离老年人卧室近的地方。


          2、卫生间地面


          卫生间地面应平整,以方便依靠轮椅的老人使用,地面应选用防滑材料。老年人使用的卫生间应方便轮椅进出,地面不应有过高的门槛或门轨等突出物 。卫生间的地面易积水,地面应采用防水、防滑材料。


          3、卫生间门


          卫生间入口的有效宽度不应小于1米。轮椅的最小通过宽度为1米。宜采用推拉门或外开门,并设透光窗及从外部可开启的装置。为使老年人在卫生间内发生意外时能得到及时的发现和救助,卫生间的门应能够顺利地打开,应采用推拉门或外开门,并安装可以从外部打开的锁。


          4、卫生间扶手


          浴盆、便器旁应安装扶手。扶手的安装位置因老年人衰老和病变的部位不同而变化。如果预留扶手安装埋件时,埋件位置应留出可变余地。


          5、卫生洁具


          卫生洁具的选用和安装位置应便于老年人使用。便器安装高度不应低0.40m;浴盆外缘距地高度宜小于0.45米,浴盆一端宜设坐台。由于老年人腰腿及腕力功能下降,应选用高度适当的便器和浴缸。浴缸边缘应加宽并设洗浴坐台。洗浴坐台可以固定设置,也可以使用活动装置,当老年人无法独自入浴时,可以较容易地在他人的帮助下洗浴。使用浴缸时需要在浴缸底部安装防滑垫。


          宜设置适合坐姿的洗面台,并在侧面安装横向扶手。洗面台的高度应适当降低,可以让老年人坐着洗脸。洗面台下应留有足够的腿部空间,即使轮椅使用者也可以方便地使用。在洗面台侧面应安装横向扶手,可同时用作毛巾撑杆。


          老年人使用的卫生洁具宜选用白色。老年人身体各方面机能衰退,多有疾病。机体出现异常或病变后,常常可以通过粪便等排出物的异常状况反映出来,因此,老年人使用的卫生洁具宜选用白色,易于及时发现老年人的病情,并易于清洁。


          6、热水供应


          热水供应系统出水温度直为 40 - 50℃。大多数家庭采用安装热水器的方式提供热水,目前各种局部供热水设备的操作普遍比较复杂,不利于老年人使用。相对于单独的热水器供水,对于有条件的社区最好能够采用集中热水供应系统 。


          集中在居住建筑中老年人使用水的频率比其他年龄段的人高,应配备方便的给水排水系统及符合老年人生理、心理特征的设备系统。因此一般情况下,宜采用集中热水供应系统, 并保证集中热水供应系统出水温度适合老年人简单操作即可使用。


          淋浴器需安装防烫阀,当老人调节水温操作异常时,防止老人烫伤。


          (四) 厨房


          1、厨房面积


          老年人使用的厨房面积不应小于 4.5米,供轮椅使用者使用的厨房,面积不应小于6平方米,轮椅回转面积宜不小于1.50米X l.50米。厨房中操作繁多,应充分考虑、操作的安全性和方便性。老年人使用的厨房宜适当加大。轮椅使用者使用的厨房应留有轮椅回转面积。


          2、厨房台面


          供轮椅使用者使用的台面高度不宜高于0.75m,台下净高不宜小于0.70m,深度不宜小于0.25m 。应合理配置洗涤池、灶具、操作台的位置。操作台的安装尺寸以方便老年人和轮椅使用者使用为原则。


          厨房水龙头安装漏水报警系统,并能够自动切断供水。


          拆除厨房的底柜,拆除水槽下方的柜子,底柜会给使用轮椅的老人带来不便,所以在老年住宅中不适用底柜存放物品。


          3、燃气灶具


          应选用安全型灶具。使用燃气灶时,应安装熄火白动关闭燃气的装置。厨房中的燃气和明火是最危险的因素,老年人使用的厨房应设置自动关闭燃气装置。


          (五) 起居室


          1、起居室面积


          起居室为老人和家人活动较多的区域,部分家庭起居室兼具有餐厅的供能。要求起居室的面积不宜过小。


          2、起居室的地板


          起居室与卧室、厨房、餐厅连接时,不应有高差。老人会经常往返于起居室到其他房间,所以起居室与其它各房间地板最好没有高度差,如果与卫生间和厨房有一定高度,需要做成小坡道便于使用轮椅的老人出入。


          3、起居室的采光和通风


          起居室应有直接采光、自然通风。如果老人晚上起来需要经过起居室,需要起居室安装地脚灯,老人依靠灯光能够到达卫生间。起居室应该保持明亮的照度(老人的亮度要求是年轻人的3到5倍)。


          (六) 卧室


          1、卧室的面积


          老年人卧室短边净尺寸不宜小于2.50米,轮椅使用者的卧室短边净尺寸不宜小于3.20米。


          2、卧室的布置


          卧室宜留有护理空间。卧室是老人停留时间最长的房间,也是老人放松和休息的房间,因此卧室需要布置的温馨而简洁。


          卧室不宜摆放老照片等具有纪念意义的物品,老人在休息时,看到这些物品会产生对过去的怀念,从而会影响老人的睡眠质量。


          根据老人的身体情况的不同,在卧室床的两边要留有充足的空间,便于对老人进行护理。


          3、卧室的床


          卧室的床应调整到适合的高度,即老人坐在床边时,双脚刚好能够踩到地面,并且双脚有支撑的作用。对于部分老人需要在床两边增加护板。


          采用有滚轮的床时,需要将滚轮拆除。


          老人使用的床罩需要裹紧床垫,并将长处的床单塞在床垫下面,不得将床单下垂至床的边缘。


          老人不得使用过软的床垫,标准是当老人坐在床上时,床垫不能有明显的陷落。


          卧室电话需要采用大键盘的电话,方便老人使用。


          4、卧室房门


          卧室宜采用推拉门。采用平开门时,应采用杆式门把手。宜选用内外均可开启的锁具。推拉门对于轮椅使用者来说尤其方便。为使老年人在卧室中发生意外时能得到外界的救助,应选用可从外部开启的门锁。


          5、阳台


          老年人居室最好设有阳台(不要对阳台进行封闭)。阳台是近在咫尺的户外活动空间,对丰富老年人的生活无疑是非常难得的,阳台作为放松和愉悦心情的空间,应保证其适当的面积。为防止老年人产生眩晕,减少恐高心理,增加安全感,阳台栏杆的高度要求比一般住宅的略高,应不低于1.10米。


          老年人设施的阳台宜作为紧急避难通道。有条件的在相邻两户阳台隔墙上可设置能够开关的门,在发生紧急情况时老年人可以通过邻室逃生或救护人员可以通过邻室到老人家里救助。


          (七) 房间内的供电供暖


          1、集中取暖


          北方地区的老年人居住建筑应设集中取暧系统。南方地区有条件时宜设集中采暖系统。集中采暖系统是使用和管理上符合老年人特点和习惯的采暖系统,要求在老年人居住建筑应用。南方地区采用临时局部采暖,例如使用空调的情况较多。老年人体质较差,对室内温度要求较高室内温度要求为:




          2、散热器安装


          散热器宜暗装,有条件时宜采用地板辐射来暖。散热器常常成为房间中凸出的障碍物 ,造成老年人行动不便或者碰伤事故,因此主张暗装。地板采暖既没有凸出的散热器,而且暖气从脚下上升,符合老年人生理要求,有条件时宜采用。


          3、空调制冷系统


          最热月平均室外气、温高于和等地区的老年人居住建筑宜设空调降温设备,冷风不宜直接吹向人体。参照《住宅设计规范》规定,最热月平均室外气温高于和等于25℃地区的老年人居住建筑应预留空调设备的位置和条件。


          由于老年人体质弱,抵抗气温变化能力差,最好所有地区的老年人住宅都预留空调设备的位置,符合要求的地区老年人居住建筑的空调设备应一次安装到位。老年人温度感知能力下降,冷风直接吹向人体会导致老年人受凉感冒或者引发关节疼痛,需在设计时注意。(上篇完)




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          蜗牛故事微课堂


          第一期:“养老机构的运营风险和防控措施”



          老年公寓要想正常健康地发展,离不开护理员,护理员能否胜任本职工作,能否协调各种关系,是与护理员综合素质,文化水平有直接关系的。合格的护理员的必备条件是什么?如何培训护理员,使机构的运营风险降到最低?作为护理员的管理者,到底怎么做才是管理到位?有什么职责是管理者必须了解清楚的?身为养老院长、一个机构的灵魂人物和总陀手,如何最大化地控大局和防风险呢?蜗牛找来养老界经验丰富又接地气的实践家,为您解答养老院日常运营中的种种疑难



          主办方


          “蜗牛故事”老龄产业新媒体



          课程主题


          养老机构运营风险防控实战经验分享



          时间、听课平台


          2016年12月22日(周四)

          晚上19:30 -- 20:30

          千聊语音直播平台



          主讲人


          封必荣

          江苏连云港荣华老年公寓董事长,

          从事养老事业11年,

          在养老运营服务圈内堪称养老大姐大,

          具有非常丰富的一线养老实战经验。

          现拥有荣华老年公寓、

          荣华残疾人托养中心两个实体;

          封院长发表的养老经验、养老防风险的文章,

          多次在业内知名媒体转载;

          三次在全国养老院院长培训班授课。



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          语音直播流程


          第一环节


          封院长就养老机构的运营风险与风险的防控措施做实战经验分享。


          第二环节


          封院长回答观众的提问。



          第三环节


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